(제4호 서식) 생활관입사원서

<개정 2012.12.18>

생 활 관 입 사 원 서

학    번 :

성    명 :

생년월일 :

본인은 생활관 생활에서 모든 규정을 성실히 이행할 것이며, 만약 규정을 위반했을 때에는 학교로부터 어떠한 처벌을 받더라도 감수할 것임을 보호자 연서로 서약하며 생활관 입사원을 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

학  생   성명 :               (인 또는 서명)

보호자   성명 :               (인 또는 서명)

주         소：

전 화  번  호：

한국과학기술원(KAIST) 부설 한국과학영재학교장 귀하