별표 제1호

발 명 신 고 서
발명의명칭	국문 : 영문 :
발 명 자	성 명	학번 또는 소속부서	지분(%)	전화번호
한글 : 영문 :
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관련연구과제	과제분류	산업체과제 / 정부∙연구과제 / 자체연구과제 / 없음
부처명		과제고유번호
연구사업명
연구과제명
계정번호		계정(연구)책임자
주관기관		참여기업
연구관리전문기관		연구자번호
연구기간		참여율	%
연 구 비	총액	천원	정부	천원	민간	천원
출원희망국가
* 본 특허신청과 관련하여 발명자 또는 연구실에서 출원된 유사내용의 발명이 있는 경우 출원번호(출원일자)명시
출원번호		출원일자
발명의 공개여부	□ 논문발표 □ 학술지게재 □ 연구보고서 □ 기타 발표일 : 년 월 일 [첨부: 발표내용(발표일, 학술지명 등) 사본] * 발명신고 시점에는 미공개 상태이나 추후 공개할 예정인 경우 : 년 월 일
공동출원 여부	□ 단독출원	□공동출원	기관명		담당자
전화번호
비용부담비율
e-mail
상기의 발명을 직무발명규정에 따라 신고하오니 승계하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신고자 (인) 한국과학기술원부설 한국과학영재학교장 귀하
발명자중 주 담당자 성명 및 E-mail 주소 :

신청서(Application form)

긴급여부 (Urgency)	○ / ×
	- 매월 발명평가일정은 정기적인 일정에 따라 진행 - 출원이 급하실 경우에는 반드시 첨부양식 선진행 요청서(별첨1)를 제출
권리구분 (Type Right)	특허(Patent)					실용신안		디자인				상표/서비스표
발명의 공개여부	○ / ×
출원인(명의) 구분 (Joint application)	단독명의 출원							공동명의 출원(협약서첨부)
	- 공동 출원 시 공동출원을 입증할 수 있는 연구과제 계약서, 공동출원 협약서를 반드시 제출
주발명자 (Inventor Professor)	이름							영문이름
	주민번호		-					소속(학과)
	이메일							연락처 연구실: 휴대폰:
	주소
	- 주발명자(교수)는 첫번째로 기재(교수가 포함되지 않는 경우에는 예외) - 공동발명자에 다른 교수님이 있을 경우에는 사건에 대해 주로 담당할 수 있는 주발명자(교수)를 첫번째로 기재 - 단, 개인지분율과는 별도의 사항입니다
공동발명자 (Inventors, Students) 공동발명자 (Inventors, Students)	1	이름						영문이름
		주민번호			-			소속(학과)
		이메일						연락처 연구실: 휴대폰:
		주소						외부자
								공동명의(카이스트와 타기관,연구소등)로 진행되는 경우만 체크
	2	이름						영문이름
		주민번호			-			소속(학과)
		이메일						연락처 연구실: 휴대폰:
		주소						외부자
								공동명의(카이스트와 타기관,연구소등)로 진행되는 경우만 체크
	3	이름						영문이름
		주민번호			-			소속(학과)
		이메일						연락처 연구실: 휴대폰:
		주소						외부자
								공동명의(카이스트와 타기관,연구소등)로 진행되는 경우만 체크
	4	이름						영문이름
		주민번호			-			소속(학과)
		이메일						연락처 연구실: 휴대폰:
		주소						외부자
								공동명의(카이스트와 타기관,연구소등)로 진행되는 경우만 체크
	5	이름						영문이름
		주민번호			-			소속(학과)
		이메일						연락처 연구실: 휴대폰:
		주소						외부자
								공동명의(카이스트와 타기관,연구소등)로 진행되는 경우만 체크
	- 발명자의 인적사항 항목을 빠짐없이 입력 - 특허법 제28조의2, 실용신안법 제3조, 디자인보호법 제29조, 상표법 제5조의26, 특허법시행규칙 제9조 제2항에 의거하여 정보를 수집∙처리함
코멘트 (Comment)
	- 전달사항. 요구사항 이나 부탁 당부의 말씀 등을 작성(대리인지정,기타).
출원평가분야 (invention field)	본 발명의 출원평가분야를 아래에 체크
	전기전자			ICT/SW			기계·소재		바이오·화학				융합
출원완료희망일 (Completion wish date of pplication)	년 월 일
첨부파일 (attachment)	명세서, 도면, 각종 발표자료 등을 담당자에게 파일로 제출